מה שמוביל לקיבה כיבים?

גורם

עד 70 אחוזים של כיב פפטי מאובחן נגרמים על ידי H. pylori זיהומים. הנוכחות של חיידקים גורמת לדלקת כרונית המאפשר חומצת הקיבה לשחוק את רירית הקיבה וכן התריסריון, גרימת אולקוס.

שאר כיבים להופיע להיגרם על ידי שימוש בתרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו אספירין ואיבופרופן. NSAIDs הם חומציים, בשילוב עם חומצה בקיבה, יכול להכריע את רירית הקיבה. הם גם מפריעים לייצור הורמון מגביל היווצרות חומצה בקיבה, גרימת כמויות גדולות יותר של חומצה בקיבה להשתחרר.

סיכונים

עישון סיגריות תורם את הסיכון לפתח כיב פפטי. ככל שאדם מעשן סיגריות על בסיס יומי, הסיכוי שלה גבוה יותר לפתח אולקוס. שתייה כבדה גם מעלה את הסיכון. שתייה מתונה, לעומת זאת, לא נראה משפיע על ההתפתחות של כיב פפטי.

תסמינים

בחולים רבים, התסמינים של כיב קיבה נעלמו מעיניו עד סיבוכים פתחו. למי חווים תסמינים של כיב ללא סיבוכים, התסמינים מוגבלים בדרך כלל באשת הנשימה (ריח רע מהפה), כאב לאחר אכילת אם הכיב הוא בבטן, כאב על קיבה ריקה אם הכיב הוא בתריסריון, ואת צרבת תכופה .

אבחון

האבחון נעשה על ידי בדיקת דם המאשרים את נוכחות נוגדנים H. pylori ו בדיקת נשימה אוריאה שבו המטופל מקבל קפסולה לבלוע. אם החיידק נמצא בבטן, זה יהיה לעכל את תוכן הקפסולה ולשחרר סוג של דו תחמוצת הפחמן, כי הוא נשף מכן. אם אף אחד משני המבחנים הללו מאשרים זיהום H. pylori, אז בדיקה אנדוסקופית ניתן לעשות כדי לאשר את קיומו של כיבים.

סיבוכים

כיב פפטי בפני עוצמה הוא כואב ולא רצוי. אם אינו מטופל, הוא יכול להתקדם סימפטומים מתישים ואפילו קטלניים. הרקמה נשחקה יכולה לדמם בשפע, גרימת הקאה של דם טרי מהקיבה או חלקי מתעכל 'קפה טחון' הדם מן התריסריון. אם הדם עובר דרך כל מערכת העיכול, זה יהיה לראות מעיים כמו שרפרף דביק, דמוית זפת. אם מספיק דם אבד, החולה לסבול מאנמיה, חיוור, מותש וחלש.

אם הכיב שוחקת הרקמה עד שהיא חודרת בבטן, כיב נחשב מחורר. חומצת קיבה יכולה לדלוף לתוך חלל הבטן, תוך גרימת כאבים עזים. החומצה יכול לגרום נזק לאיברים כגון הלבלב, הטחול והכבד, והמטופל יכול למות תוך זמן קצר.

גם אם הכיב אינו מתקדם במידה מסוכנת כזו, אם קיימת H. pylori יש כיום זיהום, המטופל שלוש עד שש פעמים סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן הקיבה. בגלל סרטן הקיבה לעתים נדירות מציג סימפטומים בולטים עד שהוא פיתח גרורות, יש לה שיעור התמותה גבוה מאוד.

טיפול

למרבה המזל, מחקר שנעשה ב -30 השנים האחרונות רופאים מורשים לטפל הרוב המכריע של כיב פפטי בהצלחה. אם הגורם מאובחנת כזיהום פילורי, הטיפול הוא משטר של 14 יום של שני סוגי אנטיביוטיקה, כגון clarithromycin ו- amoxicillan, ותרופה להפחתת ייצור החומצה בקיבה, כגון אומפרזול, המכונה Prilosec. לאחר המשטר הושלם, הכיב עשוי להימשך מספר שבועות יתירים לרפא, אך הישנות נדירות.

אם הכיב הוא בשל השימוש ב- NSAIDs, המטופל מומלץ להשתמש בתרופות שונות אשר לא לגרות את רירית הקיבה, וכן, במידת הצורך, הרופא ירשום אומפרזול או תרופה אחרת להגביל את ייצור חומצת הקיבה. כיב פפטי להתרחש כאשר רירית הקיבה או התריסריון, כמה סנטימטרים של המעי הדק, נשחקים על ידי חומצה. פעם הם נחשבו במכה בעולם המתועש. טיפולים נכשלו לעתים קרובות, הישנויות היו נפוצים וניתוחים שיחתוך את החלקים המושפעים של הקיבה והמעי הדק היה צורך למנוע סיבוכים ומוות. מחקר השתפר הן באבחון וטיפול של כיב פפטי.